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抗癌必修课——孤立性肺结节

发布时间:2020-11-18 来源: 阅读:
 
  孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病,常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因,良性结节无症状可不进行治疗,恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗,良性结节预后良好,恶性结节预后稍差。
 
 
  一、疾病分类
 
  孤立性肺结节可分为两大类,即良性孤立性肺结节和恶性孤立性肺结节:
 
 
  二、主要病因
 
  ▶ 肿瘤
  肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等,因肿瘤可引起肺占位性病变。
 
  ▶ 炎症性肉芽肿
  结核病、真菌感染等,结核、真菌可引发肺组织纤维化,引发结节与空洞。
 
  ▶ 非炎症性肉芽肿
  结节病、类风湿,风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集,CT表现为结节。
 
  ▶ 先天因素
  动脉和静脉发育异常;含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。
 
  ▶ 纤维化
  间质性肺炎或肺纤维化,若呈点状纤维化,可表现为结节。
 
 
  三、好发人群
 
  ▶ 吸烟者
  吸烟史会增加恶性孤立性肺结节的几率。
 
  ▶ 既往癌症者
  身体其他部位有癌症病史的患者更有可能是恶性孤立性肺结节。
 
 
  ▶ 肺癌的职业性危险因素
  接触石棉、氡、镍、铬、氯乙烯和多环碳氢化合物会增加恶性孤立性肺结节几率。
 
  ▶ 既往感染肺结核患者
  肺结核患者愈合后可出现孤立性肺结节。
 
  四、需要做的检查
 
  多层螺旋CT和胸部正侧位X线片
  观察结节形态、位置、大小,与周围组织关系等。
 
  骨扫描
  观察是否有肿瘤骨转移,转移范围等。
 
  支气管镜
  观察支气管情况,有无新生肿物及其位置,进行取样活检。
 
  心电图
  入院常规检查,无特殊。
 
  动脉血气分析
  观察是否有缺氧、呼衰等情况,检查氧分压及二氧化碳分压,如二氧化碳分压小于60需复查血气分析。
 
  肺癌肿瘤标志物
  肺癌的辅助检查,高度怀疑肺癌患者可行此检查。
 
  穿刺活检
  诊断的金标准,依据细胞病理形态确诊是否癌症,以及是哪种类型癌症。
 
  五、诊断标准
 
  CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现,符合此表现,可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律,病灶稳定或增大,出现实性成分且实性成分增加,血管生成符合恶性肺结节规律,CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中,短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊,密度均匀或变淡,在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。