孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。
一、疾病分类
孤立性肺结节可分为两大类，即良性孤立性肺结节和恶性孤立性肺结节：
二、主要病因
▶ 肿瘤
肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。
▶ 炎症性肉芽肿
结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。
▶ 非炎症性肉芽肿
结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。
▶ 先天因素
动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。
▶ 纤维化
间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。
三、好发人群
▶ 吸烟者
吸烟史会增加恶性孤立性肺结节的几率。
▶ 既往癌症者
身体其他部位有癌症病史的患者更有可能是恶性孤立性肺结节。
▶ 肺癌的职业性危险因素
接触石棉、氡、镍、铬、氯乙烯和多环碳氢化合物会增加恶性孤立性肺结节几率。
▶ 既往感染肺结核患者
肺结核患者愈合后可出现孤立性肺结节。
四、需要做的检查
多层螺旋CT和胸部正侧位X线片
观察结节形态、位置、大小，与周围组织关系等。
骨扫描
观察是否有肿瘤骨转移，转移范围等。
支气管镜
观察支气管情况，有无新生肿物及其位置，进行取样活检。
心电图
入院常规检查，无特殊。
动脉血气分析
观察是否有缺氧、呼衰等情况，检查氧分压及二氧化碳分压，如二氧化碳分压小于60需复查血气分析。
肺癌肿瘤标志物
肺癌的辅助检查，高度怀疑肺癌患者可行此检查。
穿刺活检
诊断的金标准，依据细胞病理形态确诊是否癌症，以及是哪种类型癌症。
五、诊断标准
CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现，符合此表现，可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，病灶稳定或增大，出现实性成分且实性成分增加，血管生成符合恶性肺结节规律，CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中，短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊，密度均匀或变淡，在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。
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