肝癌是指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类，是我国常见的恶性肿瘤。早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血等。肝癌一旦发现，需要积极治疗，以挽救生命。
一、疾病分类
肝癌分期主要通过CT或者磁共振和全身的评估来看。一看肝癌大小，肝癌直径越大分期越大。二看转移，一旦发现有其他部分的转移，分期偏晚，容易进入肝癌晚期。所以肝癌分期主要依据影像学手段，通过CT磁共振，甚至PET-CT，都能对肝癌分期有所帮助。
二、病 因
肝癌的病因较多，最重要的还是肝硬化，最常见的是乙肝病毒、丙肝病毒，还有酒精和药物因素引起的肝硬化，肝硬化可以慢慢转变为肝癌。但有的肝炎也会直接转变为肝癌，没有通过肝硬化这个环节，肝癌和遗传以及精神因素也有关系。
三、主要病因
▶ 原发性肝癌
目前认为肝癌发病与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲菌素等某些化学致癌物质作用和水土因素有关，肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现。血行肝外转移最多见于肺，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中、晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及隔肌，或发生腹腔种植性转移。
▶ 继发性肝癌
继发性肝癌由于其他部位恶性肿瘤长到一定程度后会释放癌细胞进入循环系统，并最终进入肝脏形成肝癌。其中恶性程度较高的癌细胞会释放生长因子，促进自身肿瘤细胞的增殖，逐渐形成独立的肿瘤细胞。
四、流行病学
肝癌是世界上第6个最常见的恶性肿瘤，每年导致60万人死亡。约82%的病例出现在发展中国家，55%由乙型肝炎病毒(HBV)引起且发生于中国，乙肝病毒的传播方式有垂直传播和水平传播。位于地中海盆地的南欧国家属于肝癌高发区，主要病因是丙型肝炎病毒(HCV)和饮酒。
五、好发人群
● 乙肝、丙肝患者。
● 肝硬化患者。
● 有肝癌家族史的患者。
六、症状
早期肝癌多无明显症状，中、晚期肝癌症状多但无特殊性。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，多处于剑突下或右肋部，为间歇性或连续性饨痛或剌痛。如果肿瘤位于肝右叶近膈顶部，疼痛常可放射到右肩或右背部。
●典型症状
肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。
消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
发热：高烧症状，服用抗生素无效，口服吲哚美辛等常可退热。
检查出现肝大、黄疸、腹水等。
●其他症状
原发性肝癌少量左肝外叶肿瘤压迫贲门可导致进食哽咽症状，有时远处转移为首发症状。
继发性肝癌少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显，而原发病灶隐匿不明显。
七、并发症
▶ 上消化道出血
为肝癌最多见的并发症，可由肝口静脉或肝静脉瘤栓加重肝门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血，也可由应激下胃黏膜糜烂、溃疡引起。
▶ 肝癌破裂出血
常因肿瘤生长快速、肿瘤坏死或挤压外伤所致，常引起休克，大部分无手术可能，短期内死亡。
▶ 肝性脑病
为终末期表现，多是肿瘤或瘤栓以及其他诱发因素引起肝衰竭所致，常反复发作，预后极差。
▶ 高血钙
恶心、意识不清、便秘、浑身无力等。
▶ 低血糖
疲劳或晕厥。
当患者出现早期症状时应早就医、早诊治，高危人群定期到医院进行筛查项目，抽血甲胎蛋白(AFP)和腹部B超，控制病情发展情况。
藏公网安备 54010202000291号
微信服务号
微信订阅号